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nt

Author:nt
2004年4月よりアメリカの小児病院腫瘍科血液科にてChild Life Specialistとして勤務。2010年より異なる仕事でCLに関わっています。実習ではSurgical Unitと腫瘍科外来を経験し、インターンシップは脳外科神経外科&ERで行う。

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Happy Valentine's Day

2007.02.15 09:19|*Child Life*

バレンタインズデーのある今週はカップケーキを使った
アクティビティを行いました。
月曜日のためと今日(水曜日)のために約40個のカップケーキを焼きました。
病院にみんなが使えるキッチンがあって一緒にケーキを焼いたり、料理をする
環境があると最高なのですが、それは今のところ無理なので。
カップケーキにフロスティング(デコレーションのクリーム)を塗って
トッピングのせ、ラップに包んで、リボンを結んで、
バレンタイン用にギフトを作るというアクティビティにしました。

chocolate

このカップケーキにデコレーションをして
リボンとハートをつけてプレゼントのできあがり。

valentine


そのまま食べても良いし、プレゼントにしても良いし。
それは個々人の状態と、希望にあわせて変えます。

病院で食べ物を使った遊びを行うことは色々と気を使うこともありますが
食物に関心を持ったり、食べ物に親しむこと、
味わったり、違う感触を楽しんだり、大切な要素があります。

私の担当である血液・腫瘍科の例です。
ガンやその他の血液系の病気の治療には色々な副作用が伴います。
治療によって味の変化、ひどい口内炎、吐き気などで、食欲を失うこどもや
食べることに恐怖をおぼえるようになる子、
ただただ気分が悪くて何をやる気にもならない子など
生きていくために大切なエネルギー源食べ物を
食べるということが、とても大変なことになってしまうことがあるのです。

そのときに食べ物を楽しく取り入れた遊びや活動をすることで
食べ物や飲み物に親しむ機会を与えたり、
もちろんできれば栄養価の高いヘルシーな食べ物を勧め、
そのことを学ぶ機会をもつことなど
毎日の日課である食べることに自分からかかわるチャンスになることなど、
食べ物を利用した遊びや活動の価値はたくさんあります。
最後に美味しいものが食べれるのも特典ですね。

今回はチョコレートいっぱいのカップケーキだったため、
栄養価&ヘルシーな食事の勧めとはなりませんでしたが
季節のイベントとあわせて、身近な人への感謝の気持ちを伝える媒体でもある
バレンタインデーのギフトですし、色々な効果があったと思います。
ほとんど食べれない子はお母さんへのプレゼントにしていました。
最近体重が減り気味だった子が喜んで食べている様子も
うれしいものでした。

血液・腫瘍科で食べ物を使うときの注意点は
1:処置を受けるこどもなど、朝から絶食している場合があるので
その子どもに配慮すること。
2:アレルギー
3:その他特別な食事療法が必要な子ども(糖尿病など)にきちんと配慮すること
4:生ものなどは避けること(当たり前ですが)

担当の病棟や科によって柔軟に適応していくことが大切です。
糖尿病のこども対象の場合は栄養についての勉強と共にできる
アクティビティがより大切になってくるかもしれませんし、
また摂食障害のあるこどもやティーン対象の場合は
異なるアプローチが必要かもしれません。
色々な配慮を欠かさず、柔軟に計画していけば、
みんなが楽しめる活動ができること
医師や看護師を巻き込んでコミュニケーションの場にすることなど
食べ物には不思議な力があります。
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大雪

2007.02.15 07:27|未分類

snow


バレンタインデーの今日、
NY州北部は大雪&暴風雪警報がでています。
写真でわかるように大きな車が埋まっていますが、
明日の朝まで(合計29時間)雪は降り続きます。

血液・腫瘍科では予約をキャンセルする患者さんたちもいましたが
治療のためにやってくる人たちもいました。
1時間、2時間車でやってくる人たちもいるので
"Drive safe!!"というのが今日の別れの挨拶でした。
安全に帰れたと良いのですが。
午後から舞い降りる雪の量も増えたので2時半で
外来を閉めることになりました。
約3年間勤めていますが、「帰りなさい」と言われたのは
初めてです。笑

ちなみに写真背景にある灰色レンガの建物は19世紀に建てられた病院。
1839年創設当時からあった建物かはわかりませんが。
現在は病院の総務系、広報、基金、保育園と幼稚園が入っています。

Case Study/事例研究

2007.02.06 11:28|*Child Life*

昨日、MBA保持者とケース・スタディ/事例研究について話していました。
分野は違えども、事例研究はとてもわかりやすい学習方法・研究であり
実践と理論を組み合わせた学び方として効果大だねという話でした。

医療現場やビジネスの訓練の中でよく使われる方法で
チャイルド・ライフ・スペシャリストになるための過程でもよく使われます。

事例をあげてCLSによるアセスメント、目標&目的、関わり&介入、
結果の評価、再度検討した目標
などを詳しく発表したり、研究することはCLプログラムを詳しく
知ってもらうために大切なツールであるだろうということも話していました。
ブログでも事例研究をやれたらいいなとは思いますが、
個人情報の保護、プライバシーの保護の観点からも
実例では簡単にはできません。
そこで仮説ケースを作って色々とCLのプログラムができることなどを
発信することがこれからの私の課題だなと考えています。
なにか提案や例などありましたら、教えていただければいいなと思っています。

チャイルド・ライフを学ぶ学生やインターンの学生はよく事例研究を発表します。
発表は大まかに次の内容になります。

まず患者の名前のイニシャルと年齢、人種について説明したあと、

病名・医療情報:
1. 現在の医学的問題
a. 病気の定義と説明
b. 予想される治療・処置
c. 予想される入院期間・通院期間
d. 薬

アセスメント:
1. 発達
a. 身体の発達
b. 心理社会学発達(Erikson)
c. 認知心理学的発達 (Piaget)
d. その他心理学的発達

2. 環境・家族についての情報
a. 家族構成
b. 兄弟姉妹の問題
c. 社会的・文化的留意点 (宗教、文化、経済的, 人種etc.)
d. 最近の家族間のストレス
e. 家族のケアに対する関わりかた
f. 学校や同級生たち

3. その他重要な情報
a. 病気・医療体験についての理解度、
b. 過去の医療体験
c. 以前の別離に対する経験と反応
d. 気質や性格
e. 問題への対処方法
f. 毎日の日課・スケジュール

そしてCLSとしての目標、介入、介入後再度アセスメント、
さらに目標、と続きます。
CLSの介入部分ではどのようなアクティビティーや遊びを行うか、
プレップ、ポストメディカルプレイ、対処方法の確立など、
そしてその意義と目的は何かを発表したり、
その後の効果について話し合うことも重要です。

他職種・病院外の人とどのように協力していくか、
またはその可能性についても発表します。
文化背景や宗教による影響、そしてその内容を詳しく調べて
教えあうこともケーススタディが果たす役割でもあります。

毎日のチャイルド・ライフの活動もこのケーススタディの連続です。
発表するほど詳しくはないにせよ、
アセスメントから再度目標を立て直すまでを繰り返し、繰り返し
積み重ねて、より良いケアを提供しようとしています。

*Reference
Intership assignment @Rady Children's Hospital in San Diego, CA
(adjusted)

25th Child Life Council Annual Conference

2007.02.01 12:06|*conference*

CLC25周年記念で
例年よりも大きな規模での開催が予想される
チャイルド・ライフ・カウンシル、25回カンファレンスの
日程、内容、その他詳細が発表されました。

日時*2007年6月7日-10日
場所*Disney’s Coronado Springs Resort in Lake Buena Vista, Florida

主催都市で皆さんを迎えるためボランティアをする、
オーランドの病院に勤める友達からの情報によると
やはり例年になくスポンサーが多いそうで、特典いっぱい(!?)の
カンファレンスになりそうです。

もちろんプログラムの内容も充実しています。

詳細は下記リンクからどうぞ。
25th CLC Annual Conference on Professional Issues

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